2024.04.24
甲状腺眼症について
こんにちは
先週末は日本眼科学会で教育セミナーでの講演があったので、東京に行ってきました。
夜は眼腫瘍や眼形成を専門とする先生達とごはんに行って、長い間消化不良だったことが解決したので、その話を少し書いて、その後甲状腺眼症の話を書きます。
「目がでてようが、まぶたの形が多少変だろうが、そんなの問題ない」への違和感
眼腫瘍の分野で有名なA先生から、「目がでてようが、まぶたの形が多少変だろうが、そんなの問題ないそんなの治さなくていいんだよ。命さえ大丈夫だったらそれでいいんだよ。それが一番大事」と飲み会のたびに、よく言われてました。
言ってることはよく分かる。けど、「んー、いや違うんだけど」と、腑に落ちてませんでした。
しかし今回、眼腫瘍の診療を数十年しているB先生と話をして、その言葉の根っこにあるものが何となくわかりました。
B先生曰く「眼腫瘍という世界からまぶたの手術を始めると、まずは命のために、腫瘍をとりのぞく。例えばまぶたの大きい腫瘍をとりのぞくと、皮膚に大きな欠損ができる。そこをつなげようとすると、まぶたは変な形になってしまう。
自分では少し変な形に仕上がったなーと思っても、患者さんには「ありがとうございました」とものすごく感謝される
本当にものすごく感謝される。感謝されるから、これでいいんだと思ってしまう
でも今、眼腫瘍の世界から少し離れて、普通のクリニックで、まぶたの手術をしてみると、今まで見慣れてきた仕上がりではだめなんだと気づく。見慣れてきた仕上がりでは感謝されない。今はふつうのまぶたの手術の勉強をしてるよ」とのこと。
患者さんからの感謝はモチベーションの一つであり、それが診療のバロメーター
医者にとって、患者さんからの感謝はモチベーションの一つであり、それが診療のバロメーターでもあります。
医者は、その病気の手術をしたことがない、治療をしたことがない、つまりその病気の患者さんから感謝を受け取ったことがない場合、それは治す必要ないんじゃないかと評価をしてしまうことがあります
その代表的な病気として甲状腺眼症があります。内科の先生や、一般眼科の先生に、外見が変わってきたと患者さんが説明しても、それは治さなくていい、もしくは治せないと言われることも多いです。甲状腺眼症は私達のクリニックのグループで最も治療に力を入れている病気の一つです
甲状腺眼症とは、自分を守るための自己免疫システムの一部に破綻が起こり、目の周りの組織に炎症が起こって、
眼球が飛び出てきたり（眼球突出）、
まぶたが腫れたり (眼瞼腫脹)、
物が二重に見えたり (複視)する病気です。
多くはバセドウ病や橋本病といった甲状腺に関する病気と一緒に起こります。
甲状腺眼症による眼球突出に対して、「目より奥にある脂肪を減らす」美容的な手術ができるのは、当クリニックのグループだけです
目が飛び出てくると、「目が圧迫される感じがする」という違和感が出たり、「自分の顔の変化に気持ちが追いていけず、鏡を見るのも、外に出るのもいやになった」という患者さんもいます
脂肪を減らす手術(減圧手術)を行うことにより、鏡も見れて外出することが楽しくなったと感謝してくれる患者さんは多いです。
当院での「甲状腺眼症」治療症例
目のでっぱりが気になる患者さんはぜひご相談ください。最後まで読んでいただきありがとうございました
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2024.04.12
目の下のクマ【後編】
こんにちは
先週末は桜が満開になって、円山公園は観光客で埋め尽くされてました。
円山公園を出てから清水寺に向かってみました。何度来ても清水寺までの道程は飽きません
期待して清水寺まで来ましたが、肝心の清水寺は18時に閉門しており、警備員に追い返されました
残念。夜間に清水寺を拝観できるのは、3月23日～31日、8月14日～16日、11月18日～30日の期間だけとのことでした。
秋は特に紅葉がきれいなので、今年も行ってみようかなと思います
今回は「目の下のクマ【後編】」です
さて、今回は前回に引き続いて、「目の下のクマ【後編】」になります。黒クマに対する手術についてです。
多くの美容外科の先生は、単に眼窩脂肪を除去する脱脂手術しかできず、ハムラ法ができません。また、靭帯によってくぼんでいる部分には脂肪移植をすればよいと勧める先生も多くいます。
これらの手術の欠点ですが、以下の通りです。
①脂肪を取りすぎるとくぼんでしまい、そうなると修正がかなり難しい
②ちょうどの量の脂肪をとったとしても後々でてくる人もいる。
③一度脱脂した場合、残った脂肪の周囲が瘢痕化していることがあり、再発時に残った組織を使ってハムラ法で手術をしようとすると、まぶたが下にひっぱられたりすることがある。
④靭帯でくぼんだところに脂肪移植をしても、脂肪が吸収されて無くなることもあれば、脂肪が部分的にかたまりとなって残り、表面がボコボコになることがある。
⇒美容外科で脂肪をいれられた後に、脂肪溶解注射をされたものの脂肪が溶けずに残ってしまい、「どうにかして」と、当院に受診される患者さんもいます。
⑤脱脂手術の狙いとして、表情がない状態での見た目を改善させる事になりますが、笑ったり、上を向いたり、など、表情があるときにできるくぼみに関してはハムラ法でないと改善できません。
また、先生によっては、「ハムラ法では、ゆるんだ眼窩隔膜にテンションをかけなおすのが肝だけど、その眼窩隔膜はまたゆるむから再発する」という、「ん？？？」という説明をYoutubeで発信する先生もいます数十万人のフォロワーがいる先生だったりするので、影響力は大きいです
ハムラ法とは？
実際のところ、ハムラ法とは、本来、眼窩隔膜にテンションをかけなおす手術ではなく、
皮膚を引き込む靭帯をはずし
はずした靭帯の下に脱出した脂肪をもぐりこませて移動させる
という手術で、皮膚を引き込む靭帯を無力化することがメインになります。
ふくらみが減って、溝も目立たなくなってスッキリします
当院では、まぶたの裏の結膜から手術をする裏ハムラ法を主に行っています。
当院での「裏ハムラ法」による治療症例
目の下のクマが気になる人はぜひご相談ください
最後まで読んでいただきありがとうございました
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2024.04.04
目の下のクマ【前編】
こんにちは少しあたたかくなってきて、桜も咲き始めてます例年より桜が満開になるのが少し遅い気がします。円山公園の枝垂れ桜は相変わらず綺麗でした
今回のお話は「目の下のクマ」についてです
さて、今回は、焼肉屋での整形外科の先生との話に触発されて、「病院での手術教育と現状」についていったん書いてみたんですが、「よくわからんなー」とスタッフに却下されたので 今回は「目の下のクマ」について、お話させていただきます
一般的に目の下のクマには、茶クマ、青クマ、黒クマの3つがあります。
目の下のクマの種類について
茶クマ
青クマ
黒クマ
茶クマとは？
茶クマの原因について
茶クマは、目の下の皮膚自体の色の問題で、皮膚の色素沈着です。
紫外線の影響や肌の老化、摩擦による刺激などが原因とされてます。
茶クマの対策について
摩擦が原因であればスキンケア、紫外線によるシミが原因であれば、レーザー治療になります。ちなみに当クリニックでも、シミを消すレーザー治療が可能です。
青クマとは？
青クマの原因について
青クマは目の下の皮膚が薄く、その下の血管が透けて見えるために発生します。睡眠不足や疲れなどが原因で血行不良となり、血流のうっ滞により青く見えます。
青クマの対策について
対策としては、十分な睡眠、蒸しタオルと冷タオルを交互にのせて血行を促進、コンシーラーでカバーする、などがあります。
黒クマとは？
黒クマの原因について
黒クマは目の下で飛び出た脂肪の下に発生する影です。目の下の脂肪の下には皮膚から骨へとつながる靭帯があるために、ベルトの上にのっかったビール腹のように脂肪がとびでてきます。
黒クマの対策について
これに対する治療は基本的に手術になります。
いろいろなクリニックでいろいろな治療が提案されていますが、当グループのクリニックでは裏ハムラ法を主に行っており、脂肪の脱出を平坦に近づけることができます。
次回は“目の下のクマ 後編”として黒クマに対する手術の方法についてお話させていただきます。
最後まで読んでいただきありがとうございました
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2024.04.02
4月20日（土）休診のお知らせ
学会参加のため、4月20日（土）は、お休みさせていただきます。
通院中の患者様にはご迷惑をおかけいたしますがどうぞよろしくお願いいたします。
4月20日（土）
休診
休診日カレンダー
2024.03.26
5月休診日のお知らせ
5月休診日のお知らせ
2024年5月3日（金）～2024年5月4日（土）は全クリニックで休診させていただきます。
5月3日（金）
休診
5月4日（土）
休診
休診日カレンダー
2024.03.25
2024年4月より木曜日、金曜日が日帰り全身麻酔日になります。
2024年4月より木曜日、金曜日が日帰り全身麻酔日になります。
木曜日
日帰り全身麻酔日
金曜日
